BEYIN ANEVRIZMALARI:
Halk arasinda baloncuk olarak bilinen anevrizma denince; genel olarak temiz kan tasiyan damarlara (arter) ait genislemeler anlasilir. Anevrizmalar aort damari gibi çok genis damarlarda olusabildigi gibi, küçük ve orta boy damarlarda da tesekkül ederler. Bu bölümde konu edilen, bazen hiç bir belirti vermeden ani kanamalarla bazen çok dramatik sonuçlara yol açan beyin anevrizmalaridir.
Anevrizmalar yapi itibari ile damar duvarinin dogustan zayif oldugu noktalarda, genellikle de damarin daha küçük dallara ayrildigi noktalarda olusur. Damar duvarinin zayif oldugu noktada damar içi basinç (tansiyon) nedeniyle her kalp atiminda damar duvari zayif noktadan disari dogru bombeleserek baloncuk olusur. Baloncuk duvari, basinca dayanamadigi anda da patlar, patlama ya kendiliginden olur ya da eforla olusur. Örn. öksürme, ikinma, cinsel temas gibi basinç artmasina neden olan aksiyonlar...
ANEVRIZMA KIMLERDE OLUSUR, RISK FAKTÖRLERI NELERDIR...
Damar duvarindaki yetersizlikler (Dogumsal)
Damar duvarindaki Arteriosklerotik veya hipertansif degisiklikler.
Travmatik (darp veya kaza sonucu kafa yaralanmalari)
Enfeksiyona bagli
Risk Faktörleri:
Hipertansiyon
Sigara Kullanimi
Oral Kontraseptifler (Dogum kontrol ilaçlari)
Alkol (Süpheli)
Kokain
Anevrizmanin beyinde olustugu yerler:
Beyini besleyen damarlar, beyin tabaninda birleserek Willis Poligonu adi verilen damar agini meydana getirirler. Anevrizmalar genellikle bu willis poligonunda olusur.
Anevrizmasi olan insanlarin büyük bir bölümünün hiçbir sikayeti yoktur. Ancak bazen migren tarzinda ya da spesifik olmayan bas agrilari olabilir. Ayrica anevrizmanin büyük oldugu durumlarda kitle etkisi nedeniyle beyinde komsuluk yaptigi sinirlerle ilgili belirtiler görülebilir. Koku ve görme duyularindaki bozulmalar gibi...
ANEVRIZMA NASIL ORTAYA ÇIKAR:
Genel amaçli yapilan tomografi veya MR tetkikinde tesadüfen
Kafa sinirlerine ait belirti vererek. Örnegin görme sinirine ait felçler.
Kanama sonucu: Kanama da sizinti seklinde beyin zarlari arasina (subaraknoid kanama) veya beyin dokusu içerisine olmak üzere iki türlü olabilir.
Yukaridaki nedenlerden en önemlisi kanamadir. Aniden, çok siddetli bas agrisi, arkasindan menenjit belirtisi olan ense sertligi, kusma, kanamanin cinsi ve agirligina göre bilinçte bozulma ve bazen bel agrisi ile ortaya çikabilir. Teshis için yapilacak ilk is bir nörolog ya da beyin cerrahisine müracaat etmektir. Anevrizmalarda ilaçsiz olarak çekilen ilk beyin tomografisi kanama olup olmadigi konusunda yeterli bilgiyi verir. Ikinci asamada MR veya kateter anjiografi mutlaka yapilmalidir. Anevrizmalarin rastlanma orani Amerika'daki istatistiki verilere göre yüzbinde 6-10 arasinda bulunmustur. Anevrizmalarin tedavisi cerrahidir. Ancak buradaki önemli olan nokta anevrizmaya kanama olmadan müdahele etmek, ya da hiç degilse birinci kanamdan sonra hastanin genel durumu uygunsa ameliyatini yapmak sarttir. Ameliyat, mikrosirürji uygulanarak yapilmaktadir. Son yillarda endovasküler girisim de basariyla uygulanmaktadir
|
